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乙型肝治疗好方法,慢性肝炎的治疗主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞及促进肝细胞再生等.因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法: 1.抗病毒治疗 对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物,效果都不十分满足.应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果.由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效. 乙型肝治疗好方法 (1)干扰素(Interferons,IFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物.其作用机制为:①阻断病毒繁殖和复制,主要通过抗病毒蛋白(AVP),导致mRNA裂解,阻止HBV复制;②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达.促进Tc细胞的识别和杀伤效应.目前临床主要采用基因工程干扰素,包括干扰素a-1b、a-2a、a-2b.①重组干扰素a-2b(干扰能,Intron A):每次300万U,肌肉注射,每日1次连用1周后改为隔日1次,疗程3~6月.HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30~70%,抑制HBV复制效果肯定.但绝大多数仍HBeAg持续阳性,可能与HBV-DNA整合有关.②a1型基因工程干扰素(干扰灵):每次200万~600万U,肌肉注射,每日 1次,疗程2中国的体育吧地址url是：www.laotiba.com月,近期HBeAg转阴率55%. 干扰素的疗效,各家报告不一,HBeAg阴转率一般在40%~50%.为了提高疗效,有用皮质激素撤除后再用干扰素,但需注重病情较重的慢活肝忌用,否则可使病情恶化.对认为由前C基因突变的HBV感染者,即抗-HBe阳性、HBV-DNA阳性的慢性肝炎,采用大剂量干扰素,疗效不理想.b及g干扰素对HBV复制疗效不如a- IFN. 影响干扰素疗效的因素: 乙型肝治疗好方法 ①慢活肝优于慢迁肝; ②女性较男性疗效好，（全讯网地址www.7788001.com） ③ALT增高者疗效优于ALT正常者; ④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效价低者疗效较好; ⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好; ⑥剂量与疗程,大剂量与长疗程者似较好. 副作用与疗程长短、剂量大小有关.最常见是"流感样症候群",表现为畏寒、发热、头痛、全身酸痛、乏力等.但继续应用或减量后常逐渐减轻.多为一过性发热,常见于首剂,未发现和疗效的关系.也可引起白细胞减少、血小板减少等,停药后常自然恢复,不能影响治疗.目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用、可能提高疗效.乙型肝治疗好方法 (2)无环鸟苷(Acyclovir,ACV,国产阿普洛韦):此药为核苷类似物,对各种DNA病毒有抑制作用,它在体内经胸腺嘧啶激酶(TK)活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用,因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好,HBV不具有 TK,故作用一般,多认为与干扰素合用疗效较好.用法为每日15mg/kg,分上下午稀释后静脉滴注,持续2小时,每日1次,连用30日,然后停15日再用15日,疗程为60日.国内报告疗效不一,效果不如a-干扰素. (3)阿糖腺苷(Ara-A)及单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),两者均为嘌呤类似物,能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性,阻止DNA型病毒复制.由于Ara-A、Ara-AMP副作用较大,近年已少用. (4)聚肌胞(PolyI:C):为人工合成的干扰素诱导剂,国内应用较久,疗效一直未能肯定.对慢乙肝疗效不显著.用法为4mg,肌肉注射,每周2次,疗程3~6月. 2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫. (1)胸腺肽:通过影响cAMP而增强T细胞活性.用法为每日10~20mg,肌肉注射或静脉滴注,疗程2~3月. (2)白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生g-干扰素.用法为每日1000~2000U,肌肉注射,每日1次,疗程28~56日.部分患者HBeAg转阴. (3)淋巴因子激活性杀伤细胞((Lymphokine-activited Killer Cell,简称LAK细胞),系用淋巴因子(如IL-2和g-IFN)刺激其前体细胞而得.国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴. 3.保护肝细胞药物 乙型肝治疗好方法 (1)益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙,可稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生.用法为每次2片、每日3次,疗程3月. (2)强力宁自甘草中提取的甘草甜素,对四氯化碳中毒性肝损害有效,对肝炎治疗,以降酶作用较好,百家乐,停药后有反跳.现有同类产品甘利欣注射液,经研究降酶效果优于强力宁.用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次,疗程1~2月,注重对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症禁用.孕妇及婴幼儿不宜用. (3)齐墩果酸片:用法为80mg,乐讯网,每日3次服用,疗程3月.联苯在此下载 www.5566001.com ;game began, two high- playground 酯,用法为15~25mg,每日3次服用,转氨酶正常后减量维持,全讯网777,疗程6月.均有降酶作用. (责任编辑：admin) |